12 nov.
Mastopèxia de mama tuberosa: quan cal i com és l’operació
Moltes dones tenen mames tuberoses en cert grau. Si t’ho han diagnosticat o creus que és el teu cas, potser en necessites una mastopèxia… o no. T’explico quan s’indica i com és l’operació. També si es pot fer amb Conservat, tècnica mínimament invasiva que està en auge per a augments i elevacions de pit.
Quan cal una mastopèxia en mames tuberoses?
Resposta ràpida: quan hi ha ptosi.
Però t’explico millor. Una mama tuberosa és una anomalia congènita que pot combinar diverses alteracions. Cada pacient pot presentar-ne una, diverses o totes. I de manera unilateral (en un sol pit) o bilateral (en tots dos).
El més comú és:
-
- Herniació areolar. És el que confereix la forma tubular.
- Arèola inusualment gran, amb un diàmetre excessiu (macrotelia).
- Solc submamari elevat. El plec inframamari, on s’uneix el si amb la paret toràcica, està més alt del que és usual.
- Caiguda (ptosi). El complex arèola-mugró està a l’alçada (grau I lleu) o per sota del solc submamari (grau II moderat o grau III sever).
- Base mamària estreta. Mama poc ampla, com si estigués “atapeïda”.
- Pol inferior petit o pla per manca de desenvolupament de teixit glandular.
- Asimetria visible en mida i/o forma. Molt marcada de vegades.
Dit això.
La mastopèxia cal si hi ha caiguda com a part de la solució global. Dins una cirurgia correctiva de tuberositat ens permet pujar el complex arèola-mugró i reposicionar el pit per donar-li un aspecte més ferm, juvenil i atractiu.
Pot estar indicada en una mama o en totes dues. La ptosi no ha de donar-se de forma simètrica a totes dues. És més, en la nostra pròpia experiència, no són rares les pacients que requereixen una correcció només a una banda i no a l’altra.
I normalment és periareolar o en T invertida. En casos lleus sol ser suficient amb una mastopèxia periareolar. És a dir, mitjançant una incisió al voltant de l’arèola. La cicatriu posterior s’amaga molt bé amb el propi marge areolar.
Pot fer falta a més una pròtesi o no. Depèn de l’anatomia de la pacient, de la quantitat de teixit mamari i del resultat estètic que vulgui.
Classificació ptosi mamària. La línia marca l’alçada del solc submamari. En mames tuberoses n’hi ha una distribució parenquimatosa irregular que pot associar (o no) un grau de ptosi des de lleu a sever. Imatge generada amb IA
Com és l’operació de mastopèxia de mames tuberoses
No és una cirurgia convencional
La mama tuberosa amb ptosi no es corregeix amb una mastopèxia estàndard.
Resulta que no estem davant un pit “normal” (en sentit fisiològic) que només per l’envelliment, un embaràs, una pèrdua de pes… està caigut o buit. Com et deia abans, estem davant d’una anomalia congènita.
Hi ha diverses teories sobre com s’origina. En general s’ha vist que es forma a la base mamària un anell de teixit fibrós que constrenyi la glàndula i en limita l’expansió. L’obliga a créixer endavant a través de l’arèola (herniació areolar).
Imagina com si estrenyessis un globus amb la mà i es deformés.
D’aquesta manera, el si es desenvolupa amb aquesta forma tubular. Si ho fa apuntant cap avall, el complex arèola-mugró supera el solc submamari i tenim ptosi.
Bé, i això què vol dir?
Que haurem de reparar l’arquitectura del pit a més de pujar-lo, així com tractar qualsevol alteració que hi hagi. Dit d’una altra manera, la mastopèxia és només una part del que pot requerir la correcció d’una mama tuberosa.
Per això et dic que no és com una elevació convencional. Una pacient que no presenta tuberositat no necessita aquest nivell de reconstrucció.
Les 5 tècniques que més es fan servir
Seguint amb això…
Quins procediments associa una mastopèxia de mames tuberoses?
És una cirurgia que es personalitza completament.
D’una banda, varia segons què s’hagi de corregir. Nosaltres fem servir la classificació de Von Heimburg per avaluar-ho, que distingeix 4 tipus de pit tuberós. Com més alt és el tipus, més greu és la deformitat i més complexa l’operació.
D’altra banda, considerem les preferències i possibilitats anatòmiques. Cada pacient té uns desitjos de forma i mida. Ens adaptem dins del possible, buscant sempre millorar o restaurar la simetria.
A grans trets el que més es fa és:
-
- Alleujar la constricció. Es “trenca” l’anell de teixit fibrós per alliberar la glàndula i poder ampliar la base mamària i baixar el solc submamari. Són incisions molt precises que eviten la tendència a tornar a la situació prèvia.
- Remodelar la glàndula. Un cop alliberada, es redistribueix per la mama per conferir-li una aparença arrodonida, estètica i natural.
- Reduir i reposicionar l’arèola. Se’n corregeix la mida, l’herniació i la posició. Aquí és on actuem amb la mastopèxia per resoldre la caiguda i situar el complex arèola-mugró a una altura i distància adequades del solc submamari.
- Donar volum amb implants. Rodons, anatòmics o ergonòmics segons el cas. Solen col·locar-se en posició Dual-Plane o subglandular. A la nostra clínica sempre procurem fer-ho per via submamària. Més segura.
- Lipofilling. Traiem greix d’una altra part del cos i l’utilitzem per millorar el farciment del pit i acabar de perfilar-lo.
Es fan unes o altres tècniques segons calgui. I aquestes no són les úniques. Per exemple, les mames tuberoses grans de vegades necessiten una reducció.
L’operació es fa amb anestèsia general i pot requerir 1 nit d’ingrés o no. Si no és molt complexa, a Cànons Clinics la fem al nostre quiròfan ambulatori.
Pacient jove amb mames tuberoses tipus I. En aquest cas no va ser necessari fer una mastopèxia, ja que no presentava ptosi
Vam posar pròtesi Motiva ergonòmiques (325 cc, perfil alt) via submamària i corregim l’arèola amb incisió periareolar. No s’aprecien cicatrius
Resultats, postoperatori i complicacions
Vaig per parts.
Els resultats d’aquesta cirurgia són molt satisfactoris. Les mames tuberoses causen un gran impacte psicològic i social. Quan veus el teu pit rodó, ferm i harmònic amb una arèola proporcionada, la sensació és indescriptible.
En casos més severs sí que és veritat que hi ha més probabilitat que quedi certa asimetria residual o que s’alteri la lactància.
Tot i així, la millora és tan significativa, que les pacients acaben felices.
A més, el postoperatori no és gaire complicat. Depèn de com de complexa hagi estat la intervenció. No és igual tractar un pit tuberós tipus I sense implants ni mastopèxia que tractar un tipus IV en què s’ha d’elevar i inserir pròtesis.
Pel que fa a les complicacions:
-
- La majoria s’associen als implants o a una mala tècnica quirúrgica. Contractura capsular, mal posicionament, trencament, seroma, infecció, pèrdua de sensibilitat, mala cicatrització…
- És conegut el signe de doble bombolla. Si no es corregeix bé l’anell de teixit fibrós, aquest pot impedir que la pell cedeixi en inserir la pròtesi. Això fa que es vegi com un doble plec al pol inferior del pit.
- També hi pot haver rippling. És a dir, ondulacions visibles a la pell. És conseqüència de fer servir un implant massa gran en una mama tuberosa que no té prou teixit per cobrir-lo bé.
- Aquests riscos són mínims amb un cirurgià plàstic qualificat. És una cirurgia segura i efectiva, però requereix un diagnòstic precís, una habilitat mèdica molt polida i experiència. No et pots posar en mans de qualsevol.
S’utilitza?Preservé en mastopèxies de mama tuberosa?
Potser heu sentit a parlar d’aquest procediment.
Preservé és una nova tècnica mínimament invasiva d’augment de pit que es fa servir en algunes mastopèxies amb pròtesis. El seu gran avantatge és que preserva més els teixits mamaris que la cirurgia tradicional. La recuperació és molt més ràpida.
Està molt en auge. Per això hi ha pacients amb mames tuberoses que potser ho han vist en xarxes socials i em pregunten a la consulta si elles poden ser candidates.
La resposta la majoria de vegades és que no.
Potser en graus molt lleus de tuberositat, encara que no és una bona indicació. Molt menys en casos més complexos on cal fer una reconstrucció més extensa de la glàndula. O si la pròtesi ha d’anar a un pla submuscular.
Però per què no te’n vens a la clínica i estudiem la teva situació? Tipus de mama tuberosa, grau de ptosi, si posem implants o no… Cada pacient és un món.
Cànons Clinics és a Barcelona i Granollers. Demana cita trucant al 683 27 07 09, escriu-nos al WhatsApp a aquest número o omple el nostre formulari de contacte.
T’atendrem encantats.
Bibliografia
Si t’agradaria investigar més…
-
- Lozito A et al. Review of Tuberous Breast Deformity: Developments over the Last 20 Years. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(5):e4355. Font.
- von Heimburg D et al. The tuberous breast deformity: classification and treatment. Br J Plast Surg. 1996 Sep;49(6):339-45. Font.
- Grella R, D’Andrea F, Nicoletti GF, Lanzano G. Tuberous Breast Management: A Review of Literature and Novel Technique Refinements. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Dec 15;10(12):e4708. Font.
- van Durme J et al. The Different Surgical Strategies for Treating Tuberous Breast Deformity: A Scoping Review. JPRAS Open. 2024;42:315-328. Font.
- Brown MH, Somogyi RB. Surgical Strategies in the Correction of the Tuberous Breast. Clin Plast Surg. 2015 Oct;42(4):531-49. Font.
- Toomey AE, Cape JD. Mastopexy (Breast Lift) [Internet]. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [consultat 29 oct 2026]. Font.
- Alvaro AI et al. A Systematic Review of Outcomes and Complications of Tuberous Breast Surgery. Aesthet Surg J. 2023 Nov 16;43(12):NP1001-NP1009. Font.
Dr. Víctor Hernàndez Machado.
Director mèdic de Cànons Clinics
Cirurgià plàstic especialista en cirurgia facial i contorn corporal, amb experiència al sector privat des del 2001. Advoco per una cirurgia i medicina estètica honrada en què els resultats millorin, no canviïn. Metge col·legiat a Barcelona núm. 30493, membre de la SECPRE i secretari general de la Societat Espanyola de Làser Mèdic Quirúrgic (SELMQ).
Currículum. LinkedIn.
Sorry, the comment form is closed at this time.