12 Nov
Mastopexia de mama tuberosa: cuándo se precisa y cómo es la operación
Muchas mujeres tienen mamas tuberosas en cierto grado. Si te lo han diagnosticado o crees que es tu caso, quizá necesites una mastopexia… o no. Te explico cuándo se indica y cómo es la operación. También si se puede hacer con Preservé, técnica mínimamente invasiva que está en auge para aumentos y elevaciones de pecho.
¿Cuándo se precisa una mastopexia en mamas tuberosas?
Respuesta rápida: cuando hay ptosis.
Pero te cuento mejor. Una mama tuberosa es una anomalía congénita que puede asociar diversas alteraciones. Cada paciente puede presentar una, varias o todas. Y de manera unilateral (en un solo pecho) o bilateral (en los dos).
Lo más común es:
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- Herniación areolar. Es lo que confiere la forma tubular.
- Areola inusualmente grande, con un diámetro excesivo (macrotelia).
- Surco submamario elevado. El pliegue inframamario, donde se une el seno con la pared torácica, está más alto de lo usual.
- Caída (ptosis). El complejo areola-pezón está a la altura (grado I leve) o por debajo del surco submamario (grado II moderado o grado III severo).
- Base mamaria estrecha. Mama poco ancha, como si estuviese “apretada”.
- Polo inferior pequeño o plano por falta de desarrollo de tejido glandular.
- Asimetría visible en tamaño y/o forma. Muy marcada en ocasiones.
Dicho eso.
La mastopexia se precisa si hay caída como parte de la solución global. Dentro de una cirugía correctiva de tuberosidad nos permite subir el complejo areola-pezón y reposicionar el pecho para darle un aspecto más firme, juvenil y atractivo.
Puede estar indicada en una mama o en ambas. La ptosis no tiene por qué darse de forma simétrica en las dos. Es más, en nuestra propia experiencia, no son raras las pacientes que requieren una corrección solo en un lado y no en el otro.
Y normalmente es periareolar o en T invertida. En casos leves suele ser suficiente con una mastopexia periareolar. Es decir, a través de una incisión alrededor de la areola. La cicatriz posterior se oculta muy bien con el propio reborde areolar.
Puede hacer falta además una prótesis o no. Depende de la anatomía de la paciente, de la cantidad de tejido mamario y del resultado estético que desee.
Clasificación ptosis mamaria. La línea marca la altura del surco submamario. En mamas tuberosas hay una
maldistribución parenquimatosa que puede asociar (o no) un grado de ptosis desde leve a severo. Imagen generada con IA
Cómo es la operación de mastopexia de mamas tuberosas
No es una cirugía convencional
Una mama tuberosa con ptosis no se corrige con una mastopexia estándar.
Resulta que no estamos ante un pecho “normal” (en sentido fisiológico) que tan solo por el envejecimiento, un embarazo, una pérdida de peso… está caído o vacío. Como te decía antes, estamos ante una anomalía congénita.
Hay varias teorías sobre cómo se origina. En general se ha visto que se forma en la base mamaria un anillo de tejido fibroso que constriñe la glándula y limita su expansión. La obliga a crecer hacia delante a través de la areola (herniación areolar).
Imagina como si apretaras un globo con la mano y se deformara.
De este modo el seno se desarrolla con esa forma tubular. Si lo hace apuntando hacia abajo, el complejo areola-pezón rebasa el surco submamario y tenemos ptosis.
Bien, ¿y esto qué significa?
Que vamos a tener que reparar la arquitectura del pecho además de subirlo, así como tratar cualquier alteración que haya. Dicho de otro modo, la mastopexia es solo una parte de lo que puede requerir la corrección de una mama tuberosa.
Por eso te digo que no es como una elevación convencional. Una paciente que no presenta tuberosidad no necesita este nivel de reconstrucción.
Las 5 técnicas que más se usan
Siguiendo con lo anterior…
¿Qué procedimientos asocia una mastopexia de mamas tuberosas?
Es una cirugía que se personaliza completamente.
Por un lado, varía según qué deba corregirse. Nosotros usamos la clasificación de Von Heimburg para evaluarlo, que distingue 4 tipos de pecho tuberoso. A mayor tipo, más grave la deformidad y más compleja la operación.
Por otro lado, consideramos las preferencias y posibilidades anatómicas. Cada paciente tiene unos deseos de forma y tamaño. Nos adaptamos dentro de lo posible, buscando siempre mejorar o restaurar la simetría.
A grandes rasgos lo que más se hace es:
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- Aliviar la constricción. Se “rompe” el anillo de tejido fibroso para liberar la glándula y poder ampliar la base mamaria y bajar el surco submamario. Son incisiones muy precisas que evitan la tendencia a volver a la situación previa.
- Remodelar la glándula. Una vez que se ha liberado, se redistribuye por la mama para conferirle una apariencia redondeada, estética y natural.
- Reducir y reposicionar la areola. Se corrige su tamaño, herniación y posición. Aquí es donde actuamos con la mastopexia para resolver la caída y situar el complejo areola-pezón a una adecuada altura y distancia del surco submamario.
- Dar volumen con implantes. Redondos, anatómicos o ergonómicos según el caso. Suelen colocarse en posición Dual-Plane o subglandular. En nuestra clínica siempre procuramos hacerlo vía submamaria. Más segura.
- Lipofilling. Extraemos grasa de otra parte del cuerpo y la usamos para mejorar el relleno del pecho y terminar de perfilarlo.
Se hacen unas u otras técnicas según haga falta. Y estas no son las únicas. Por ejemplo, mamas tuberosas grandes a veces necesitan una reducción.
La operación se hace con anestesia general, requiriendo 1 noche de ingreso o no. Si no es muy compleja, en Cànons Clinics la hacemos en nuestro quirófano ambulatorio.
Paciente joven con mamas tuberosas tipo I. En este caso no fue necesario realizar una mastopexia, ya que no presentaba ptosis
Pusimos prótesis Motiva ergonómicas (325 cc, perfil alto) vía submamaria y corregimos la areola con incisión periareolar. No se aprecian cicatrices
Resultados, postoperatorio y complicaciones
Voy por partes.
Los resultados de esta cirugía son muy satisfactorios. Las mamas tuberosas causan un gran impacto psicológico y social. Cuando ves tu pecho redondo, firme y armónico con una areola proporcionada, la sensación es indescriptible.
En casos más severos sí es verdad que hay mayor probabilidad de que quede cierta asimetría residual o de que se altere la lactancia.
Aun así, la mejora es tan significativa, que las pacientes terminan felices.
Además, el postoperatorio no es muy complicado. Depende de lo compleja que haya sido la intervención. No es igual tratar un pecho tuberoso tipo I sin implantes ni mastopexia que tratar un tipo IV en el que se debe elevar e insertar prótesis.
Respecto a las complicaciones:
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- La mayoría se asocian a los implantes o a una mala técnica quirúrgica. Contractura capsular, malposicionamiento, rotura, seroma, infección, pérdida de sensibilidad, mala cicatrización…
- Es conocido el signo de doble burbuja. Si no se corrige bien el anillo de tejido fibroso, este puede impedir que la piel ceda al insertar la prótesis. Esto hace que se vea como un doble pliegue en el polo inferior del pecho.
- También puede haber rippling. Es decir, ondulaciones visibles en la piel. Es consecuencia de usar un implante demasiado grande en una mama tuberosa que no tiene suficiente tejido para cubrirlo bien.
- Estos riesgos son mínimos con un cirujano plástico cualificado. Es una cirugía segura y efectiva, pero requiere un diagnóstico preciso, una habilidad médica muy pulida y experiencia. No puedes ponerte en manos de cualquiera.
¿Se usa Preservé en mastopexias de mama tuberosa?
Quizá hayas oído hablar de este procedimiento.
Preservé es una nueva técnica mínimamente invasiva de aumento de pecho que se usa en algunas mastopexias con prótesis. Su gran ventaja es que preserva más los tejidos mamarios que la cirugía tradicional. La recuperación es mucho más rápida.
Está muy en auge. Por eso hay pacientes con mamas tuberosas que a lo mejor lo han visto en redes sociales y me preguntan en la consulta si ellas serían candidatas.
La respuesta la mayoría de veces es que no.
Quizá en grados muy leves de tuberosidad, aunque no es una buena indicación. Mucho menos en casos más complejos donde haya que hacer una reconstrucción más extensa de la glándula. O si la prótesis debe ir en un plano submuscular.
¿Pero por qué no te vienes a la clínica y estudiamos tu situación? Tipo de mama tuberosa, grado de ptosis, si ponemos implantes o no… Cada paciente es un mundo.
Cànons Clinics está en Barcelona y Granollers. Pide cita llamando al 683 27 07 09, escríbenos al WhatsApp a ese número o rellena nuestro formulario de contacto.
Te atenderemos encantados.
Bibliografía
Si te gustaría investigar más…
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- Lozito A et al. Review of Tuberous Breast Deformity: Developments over the Last 20 Years. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(5):e4355. Fuente.
- von Heimburg D et al. The tuberous breast deformity: classification and treatment. Br J Plast Surg. 1996 Sep;49(6):339-45. Fuente.
- Grella R, D’Andrea F, Nicoletti GF, Lanzano G. Tuberous Breast Management: A Review of Literature and Novel Technique Refinements. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Dec 15;10(12):e4708. Fuente.
- van Durme J et al. The Different Surgical Strategies for Treating Tuberous Breast Deformity: A Scoping Review. JPRAS Open. 2024;42:315-328. Fuente.
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Dr. Víctor Hernàndez Machado.
Director médico de Cànons Clinics
Cirujano plástico especialista en cirugía facial y contorno corporal, con experiencia en el sector privado desde 2001. Abogo por una cirugía y medicina estética honrada en la que los resultados mejoren, no cambien. Médico colegiado en Barcelona nº 30493, miembro de la SECPRE y secretario general de la Sociedad Española de Láser Médico Quirúrgico (SELMQ).
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