Tractaments actuals per a la ginecomàstia: es pot corregir sense cirurgia?

Ginecomàstia veritable VS pseudoginecomàstia

Primer cal distingir.

Moltes vegades vénen pacients a Cànons Clíniques pensant que tenen ginecomàstia quan en realitat és pseudoginecomàstia. Per fora es poden assemblar, però per dins són processos diferents que fins i tot es donen alhora.

Això marca les possibilitats de tractament.

A la ginecomàstia veritable augmenta de manera anormal la mida d’una o ambdues mames de l’home (uni o bilateral) perquè prolifera el teixit glandular mamari. 

Es deu principalment a un desequilibri entre testosterona i estrògens. Per canvis fisiològics naturals, fàrmacs, tòxics, patologies o causes desconegudes. Hi predominen els estrògens, que indueixen aquest creixement del pit.

Hi ha 4 maneres d’abordar-ho:

• • Teràpia farmacològica.
  • Retirar  la medicació o droga causant.
  • Esperar i observar en adolescents.
  • Cirurgia.

Ara t’aniré explicant cada punt.

A la pseudoginecomàstia o lipomàstia aquest major volum de mama es deu a un acúmul de greix. Teixit adipós, no glandular. És comú en obesitat. Per tant, aquí serà clau la pèrdua de pes i l’adopció d’un estil de vida saludable.

Teràpia farmacològica

En alguns homes la ginecomàstia es pot tractar amb:

• • Medicació per a patologies de base que la estiguin provocant. Hiper o hipotiroïdisme, insuficiència renal crònica, hipogonadisme… Diverses malalties poden propiciar aquest canvi físic.
  • Medicaments d’acció hormonal. Busquen restaurar l’equilibri entre testosterona i estrògens per revertir l’excés de teixit mamari i alleujar els símptomes associats. L’evidència científica és limitada.

Dues puntualitzacions.

La primera és que no són remeis miraculosos. Molts pacients pregunten sobretot pels medicaments d’acció hormonal amb l’esperança d’evitar la cirurgia. 

El problema, a més de les possibles reaccions adverses, és que només són eficaces en determinats casos i no sempre corregeixen al 100% la ginecomàstia. De fet, si aquesta fa més de 2 anys que està establerta, solen ser inútils.

El segon és que ha de ser un metge qui et confirmi si ets candidat per rebre algun d’aquests fàrmacs. No treguis conclusions amb Xat GPT o altres IA generatives (si és que les uses per a aquests fins). 

Retirar la medicació o droga causant

Prens algun medicament?

Et sorprendrà saber quants poden causar ginecomàstia com a efecte secundari. Sense anar més lluny, alguns dels indicats per controlar alopècia androgenètica.

Si hi ha sospita que un tractament farmacològic podria estar causant l’augment mamari, cal valorar si substituir-lo o suspendre’l. Només amb això ja hi ha casos en què el pit disminueix i es torna a veure masculí després d’un temps. 

Pregunteu al vostre metge de família o especialista.

També hi ha drogues recreatives que poden provocar o agreujar aquesta condició. Alcohol, marihuana, heroïna, amfetamines… L’alcohol, per exemple, estimula l’aromatasa, enzim que transforma la testosterona en estradiol (un estrogen).

Lògicament són tòxics que cal abandonar. Per això i per la resta de perjudicis que ocasionen a la salut.

Cura a part amb els esteroides anabòlics per a ús esportiu. Entre moltes altres reaccions adverses, en homes poden induir el creixement de les mames.

Esperar i observar en adolescents

Molts adolescents pateixen de ginecomàstia..

Pares i mares arriben molt preocupats a la clínica cercant una solució immediata per al seu fill. Perquè l’afecta a nivell personal i social. Vergonya, inseguretats, baixa autoestima, angoixa, problemes a l’institut, burles, etc.

Si ja és difícil per a un adult…

Sembla il·lògic, però en situacions així el millor és ser prudent. Per què? Perquè fins a un 90% de casos la ginecomàstia puberal remet sol en 1-2 anys, així que el més raonable és esperar i fer seguiment durant aquest període. 

Mentrestant, si cal, el suport psicològic ha de ser present. 

Quan pensaríem en un tractament mèdic o quirúrgic?

• • Si el pit no recupera la forma masculina en aquest temps.
  • Si el volum de les mames és excessiu o creix molt ràpid.
  • Si fa molt de mal o hi ha certs símptomes i signes.
  • Si esteu afectant massa a nivell psicosocial.
  • En casos de unilateral.litat

En adults aquesta estratègia és rar que funcioni. En adolescents sí perquè el remolí hormonal propi d’aquesta etapa sol produir un increment del teixit glandular mamari. Per això, així com apareix, moltes vegades desapareix.

Però a partir dels 20-30 predominen altres causes i calen altres enfocaments.

Pèrdua de pes

La pèrdua de pes és el tractament bàsic per a la pseudoginecomàstia.

Aquí és un excés de teixit adipós el que modifica la mida del pit. Per tant, l’objectiu és reduir és dipòsit de greix. I per això és primordial millorar l’estil de vida. Bona alimentació, exercici, etc.

Segons el pacient, es podria valorar una liposucció.

Per cert, si tens ginecomàstia veritable, posar-te en forma no la reduirà. No t’obsessionis a seguir un pla dietètic estricte o picar-te al gimnàs, perquè el teixit glandular no desapareix així. Al revés, es pot marcar més.

Tractaments quirúrgics per eliminar la ginecomàstia

Les 3 tècniques que es fan servir

Tot això són mesures conservadores. No invasives.

Lu cirurgia per corregir la ginecomàstia és l’únic tractament efectiu moltes vegades. Especialment si fa més de 1-2 anys que està present sense revertir, si la teràpia farmacològica ha fracassat o si retirar la medicació o droga causant no ha servit.

És una operació que aconsegueix un pit masculí, pla i estilitzat. És molt satisfactòria, amb resultats permanents sempre que no hi hagi noves malalties, medicaments o tòxics que tornin a fer créixer la mama. 

A la nostra clínica la realitzem amb freqüència.

En resum són 3 tècniques:

• • Mastectomia per retirar l’excés de teixit glandular, disminuir el volum del pit i tornar-li un aspecte varonil.
  • Liposucció per eliminar cúmuls grassos, definir més el contorn pectoral i millorar l’estètica.
  • Resecció cutània per treure pell sobrant i que la mama es vegi més ferma. Sobretot es fa quan s’extreu gran quantitat de teixit glandular.

No s’han de fer totes tres. En funció de què sobre (glàndula, greix i/o pell) es combinen d’una manera o altra. S’avalua durant la consulta diagnòstica.

Com sigui, és una intervenció molt segura. Els riscos són mínims a les mans d’un cirurgià plàstic qualificat. 

És més, sol ser ambulatòria. Pacients complexos sí que poden requerir ingrés hospitalari, però la majoria se’n van a casa el mateix dia.

I en té una bona recuperació. Repòs relatiu i esportiu, seguir unes cures, tornada progressiva a les activitats rutinàries i posar-se una peça compressiva (és com una armilla). Els temps depenen de la severitat del cas.

El resultat final es veu als 6 mesos.

La cicatriu normalment és gairebé invisible. El més habitual és que quedi una semicircular a la vora inferior de l’arèola, camuflant-se amb la pròpia arèola. 

Ginecomàstia veritable unilateral intervinguda només amb mastectomia.
Les cicatrius són imperceptibles a primera vista i no delaten l’operació

El que indiquem a la nostra clínica

In Cànons Clinics atenem molts pacients de ginecomàstia.

Les cirurgies correctives que més fem són:

1. 1. Mastectomia sol.
   2. Mastectomia + liposucció + resecció cutània.
   3. Liposucció aïllada per a la pseudoginecomàstia.

Només posem anestesia general si és una ginecomàstia bilateral. Si és unilateral (afecta una sola mama), amb local i sedació és suficient.

La nostra particularitat és que fem liposucció assistida per làser (lipolàser) si cal extreure teixit gras. Davant la lip tradicional la recuperació és més ràpida, amb menys complicacions, i el pit queda més definit. Amb la pell més llisa. 

D’altra banda, apliquem làser UrgoTouch per millorar l’aspecte de la cicatriu. Queda més fina, llisa i discreta. El fem servir en totes les operacions excepte si només realitzem lipolàser. Deixa marques tan diminutes que no cal tractar-les.

Després de fer una mastectomia, la mama afectada
del pacient ha recuperat el seu contorn masculí
i ja no s’aprecia aquest aspecte voluminós

Pacient que tenia molt poca glàndula, així que vam
fer només lipolàser a costa de reduir el diàmetre areolar.
Va quedar molt content

Explica’m el teu cas i surt de dubtes

Creus que podries requerir cirurgia per corregir la teva ginecomàstia?

A ningú no ens agrada passar per un quiròfan, però la medicina avança. Actualment és una operació senzilla i molt segura. I satisfactòria. Molt. Perquè et treu una motxilla que llasta el teu dia a dia. Et torna comoditat, confiança i qualitat de vida.

Gairebé tots els pacients acaben pensant el mateix… “Tant de bo haver-ho fet abans”.

Si t’ho estàs plantejant per a tu o el teu fill, vine’t a la clínica, m’expliques i veiem si seria el millor per a tu o si és preferible provar abans altres tractaments. Resolem tots els dubtes que tinguis (procediment, resultats, preu…) sense compromís.

Cànons Clinics som a Barcelona i Granollers. Truca’ns o mana WhatsApp al 683 27 07 09 per demanar cita. O omple el nostre formulari de contacte.

T’atendré encantat.

Bibliografia