28 Nov

¿Cómo quedan las cicatrices en operaciones de pecho? Evolución y prevención

Cada día lo veo en consulta: las cicatrices en operaciones de pecho preocupan. Y es lógico. ¿Quedan muy visibles o se ocultan? ¿Cómo evolucionan? ¿Se marcan mucho o desaparecen con el tiempo? En este artículo te aclaro todas estas dudas y te cuento qué hacemos en nuestra clínica para minimizarlas y prevenir anomalías.

 

 

Cómo quedan las cicatrices tras una operación de pecho

Cicatrices en aumento de pecho

Me centro en las cicatrices de las principales operaciones de pecho: aumento, reducción y elevación. En las tres varían según la vía de abordaje que se utilice. Es decir, de dónde se haga la incisión para llevar a cabo la intervención.

En cuanto al aumento mamario, hay estas posibilidades:

• • Vía submamaria. La cicatriz queda en el pliegue bajo la mama (donde se une al tórax), por lo que se oculta. Incluso sin sujetador según la forma del pecho.
  • Vía periareolar. Alrededor de la areola, en el contorno del pezón donde la piel cambia de color. Es muy poco perceptible. 
  • Vía axilar. La menos común, en la axila debajo del brazo. Si este se levanta apenas suele percibirse y la ventaja es que no se asocia con una cirugía mamaria.

Cada vía tiene sus pros y sus contras.

En la mayoría de casos son cicatrices de 3,5 cm a nivel submamario. Las técnicas y materiales más novedosos permiten un tamaño aún más pequeño. Ejemplo de ello lo que tenemos en Cànons Clinics (luego te cuento).

En algunas ocasiones una alternativa es el lipofilling mamario, que deja puntos diminutos porque no se usa prótesis. Se extrae grasa de otras partes del cuerpo de la paciente y se introduce en la mama con una microcánula para dar volumen.

Aumento de pecho por vía del surco submamario. Antes y después de 3 meses de la intervención. La cicatriz queda completamente oculta.

 

Cicatrices en reducción de pecho

La reducción mamaria es más compleja:

• • Lo más habitual es una cicatriz en T invertida: periareolar, vertical hacia abajo desde la areola y horizontal por el surco submamario. Esta última es más o menos grande según el tamaño previo a la operación que tuviera el pecho.
  • Si la reducción es moderada, a veces se puede evitar la submamaria. Si es pequeña, incluso también la vertical.
  • Hay ocasiones en las que se realiza una liposucción: se extrae el exceso de grasa en la mama para disminuir su volumen. Las cicatrices son mínimas.

Como te digo, lo más frecuente es una T invertida, aunque la elección del procedimiento depende de la paciente, su anatomía y sus necesidades individuales. Todo ello lo valoramos en una primera consulta.

Reducción de pecho con cicatriz en T invertida. Resultado un año después de la cirugía. La línea vertical como ves es muy finita.

 

Cicatrices en mastopexia

Parecidas a las de reducción.

En una operación de mastopexia o elevación de pecho pueden quedar 3 tipos de cicatrices según la técnica:

• • Periareolar. 
  • Periareolar + vertical.
  • Periareolar + vertical + horizontal en surco submamario (T invertida). 

De nuevo, que se emplee una u otra varía según la paciente. ¿Qué grado de caída tiene? ¿Qué tamaño de mama? ¿Qué laxitud de piel? ¿Cuáles son sus deseos y expectativas? ¿Con o sin implantes? Etc.

 

 

Cómo evolucionan las cicatrices de una operación de pecho

Cuánto tiempo tardan en desaparecer: ¿son muy visibles?

La evolución es similar en aumentos, reducciones y mastopexias.

Tras una operación de pecho en las primeras semanas la cicatriz está más roja e inflamada. Es normal, la herida es aún reciente. Se están formando vasos sanguíneos para irrigar la zona y que se repare cuanto antes.

A medida que va curando se va atenuando. A partir de los 6 meses la mejoría es notoria y en torno al año ya suele ser casi inapreciable.

En condiciones adecuadas (técnica quirúrgica, cuidados, buena predisposición…), el resultado es una fina línea de tono similar al de la piel. Muy sutil incluso si es una T invertida.

Dicho eso, la evolución es imprevisible.

Cada persona tiene una capacidad para cicatrizar. Los tiempos y el aspecto final pueden variar aunque te opere el mejor cirujano plástico, el procedimiento sea exquisito y sigas todos los cuidados al pie de la letra.

Cicatriz de una paciente de aumento de pecho vía submamaria. Solo 3 cm justo donde se une la mama al tórax. Muy discreta. Resultado a los 3 meses.

 

 

¿Pueden “complicarse” las cicatrices de algún modo?

Es poco probable, pero sí.

Pueden formarse 2 tipos de cicatrices anómalas tras una operación de pecho:

• • Hipertróficas. Se limitan a la zona de la herida y tienden a desaparecer. 
  • Queloides. Se extienden más allá de la incisión y es raro que remitan.

Ambas se deben a una fase inflamatoria continua y un acúmulo excesivo de colágeno en la dermis. El tejido cicatricial se engrosa, se eleva y puede adoptar una coloración muy marcada.

El resultado genera una gran insatisfacción, sobre todo si es un queloide.

Una tercera posibilidad, menos común si cabe, son las atróficas. Tienen un aspecto hundido. Se forman porque no se crea suficiente colágeno al cicatrizar.

Con los avances actuales en cirugía mamaria, si te pones en buenas manos, sigues los cuidados y no tienes predisposición, todas estas cicatrices son raras. Más si se aplican medidas de prevención como las que te detallo después.

 

9 factores que empeoran la cicatrización del pecho operado

Hay múltiples factores que influyen en la evolución de las cicatrices tras una operación de pecho.

Algunos de los más importantes son:

1. 1. Técnica quirúrgica inadecuada. Una incorrecta elección, ejecución o diseño de la mamoplastia puede implicar infecciones y daños que alteren la cicatrización.
   2. Exposición al sol. Los rayos solares provocan la hiperpigmentación del tejido cicatricial. Es decir, que coja un tono demasiado marrón u oscurecido. 
   3. Ejercicio intenso antes de tiempo. Ciertos esfuerzos y movimientos pueden provocar tensión en la herida (que se estire) y por tanto que cicatrice mal.
   4. Tabaco. Fumar tiene efectos muy negativos en la circulación y destruye el colágeno. Afecta a la curación de la herida y la cicatriz queda peor. Sobre todo en operaciones de más envergadura como una reducción mamaria. 
   5. Mala alimentación. Por ejemplo, un estado proteico deficiente reduce la síntesis de proteoglicanos y colágeno y disminuye la creación de vasos sanguíneos para irrigar la herida. Esto como es lógico afecta a la cicatrización.
   6. Edad. Con los años el proceso de curación se vuelve más lento e ineficaz por varias razones. Entre otras, porque perdemos colágeno en cantidad y calidad.
   7. Predisposición genética. Suelen cicatrizar peor las personas con historial familiar de mala cicatrización o con enfermedades genéticas.
   8. Hormonas. Estudios han visto por ejemplo que las cicatrices hipertróficas y los queloides empeoran en el embarazo y mejoran después del parto. 
   9. Condición clínica. Problemas dermatológicos, determinadas patologías o medicamentos pueden dificultar la cicatrización.

Como ves, hay factores que dependen de lo que hagas como paciente (fumar, dieta, sol…). En consulta insistimos mucho: hay que ser estricta con los cuidados. La implicación es crucial en la evolución de las cicatrices tras una operación de pecho.

 

La importancia de prevenir cicatrices antiestéticas

Existen tratamientos para mejorar las cicatrices, pero…

Uno: es complicado revertirlas. La piel no es capaz de regenerarse por completo. En el caso por ejemplo de los queloides, la respuesta a las opciones terapéuticas que hay no suele ser muy buena.

Dos: el impacto psicológico es enorme. Después de una cirugía mamaria y meses de postoperatorio, una quiere verse y sentirse estupenda, no sufrir por un resultado insatisfactorio o andar lidiando con más procedimientos.

El foco debe estar en la prevención. 

En prevenir esas cicatrices antiestéticas, hipertróficas o queloides. Y como hay aspectos que no se pueden controlar (genes, edad…), debemos centrarnos en los factores sobre los que sí podemos actuar.

 

 

Cómo minimizamos las cicatrices en operaciones de pecho

Seamos honestos: no se pueden garantizar cicatrices 100% invisibles.

Dentro de esa realidad, en Cànons Clinics somos muy conscientes de lo importante que es lograr resultados óptimos después de una mamoplastia. Nuestra obsesión es que queden lo más discretas en el menor tiempo posible.

Por eso aplicamos un abordaje 360 en 3 fases: pre, intra y postoperatorio.

 

1. Preoperatorio

Una buena cicatriz se trabaja mucho antes del quirófano.

Indicamos lo siguiente:

• • No fumar al menos 4 semanas antes de la operación. Como explicaba en un apartado anterior, el tabaco tiene una serie de efectos perjudiciales que afectan a la cicatrización. Aparte, aumenta el riesgo de complicaciones graves.
  • Aceite de argán puro (programa Kapunka). Nutre, hidrata, mejora la elasticidad cutánea y restaura la función barrera. Enseñamos a las pacientes cómo usarlo para preparar la piel del pecho y que responda mejor a la cirugía. 
  • Complementación oral con colágeno. El colágeno es la proteína básica que produce el organismo para reparar y formar un tejido cicatricial sano y resistente. Pautamos un producto concreto que ha demostrado resultados.  
  • Asesoramiento nutricional. La alimentación afecta más de lo que se suele creer. En Cànons Clinics asesoramos de manera personalizada tanto en el pre como en el postoperatorio.

 

2. Intraoperatorio

¿Qué hacemos en cada operación de pecho?

• • Técnica depurada, siguiendo las recomendaciones más actuales de las sociedades médicas científicas. Realizamos las incisiones de forma estratégica para minimizar luego su visibilidad.
  • Suturas transparentes e intradérmicas. Son invisibles y no hay que retirarlas, se reabsorben solas. Dejan una cicatriz más fina. 
  • Implantes ergonómicos Motiva. Se rellenan con un gel especial que permite insertarlos con una incisión mínima de 2-3 cm. Si te interesa, en un artículo anterior expuse mi opinión de las prótesis Motiva.

• • Láser Urgotouch. Tecnología muy innovadora que mejora la cicatrización desde su inicio. Se aplica justo tras las suturas, aún con anestesia (no duele), para que la cicatriz quede más uniforme y disimulada (¿cómo funciona Urgotouch?).

Por supuesto, contamos con equipo de primer nivel y profesionales muy preparados para maximizar la seguridad del paciente. Por mi parte, llevo más de 20 años de experiencia como cirujano plástico y estético realizando cirugías mamarias. 

Si te llama la atención, puedes leer sobre nuestro quirófano ambulatorio. Aquí hacemos muchas de las intervenciones con resultados maravillosos.

 

3. Postoperatorio

El periodo posterior a la operación de pecho es decisivo:

• • Cuidados esenciales: no fumar hasta unas 6 semanas después, proteger la cicatriz del sol 1 año, no hacer movimientos bruscos que la estiren, seguir la dieta recomendada y retomar el ejercicio habitual según la pauta.
  • Seguimiento médico exhaustivo. Monitorizamos la cicatrización para actuar cuanto antes si no está siendo adecuada. A más precoces sean las medidas, mejor se revierte esa dinámica negativa.
  • Aceite de argán puro (Kapunka). Aprovechamos de nuevo sus propiedades hidratantes y restauradoras para que la piel de la mama cicatrice mejor. Lo aplicamos en la clínica y prescribimos su uso en casa.
  • Silicona tópica en grado médico. Utilizamos unos geles en stick o láminas (adaptamos según cada momento) que ayudan a prevenir cicatrices anómalas.
  • Tratamientos preventivos. Si la cicatrización no está yendo bien, sugerimos láser Génesis (induce la renovación del colágeno) o infiltración de polirribonucleótidos (estimulan los procesos de reparación y reepitelización de la piel).
  • ¿Y si la cicatriz queda demasiado clara? Proponemos una micropigmentación, técnica en la que con unos pigmentos específicos ajustamos su color para que se camufle. Muy efectiva por ejemplo en las periareolares. Quedan muy naturales.

Aumento de pecho por vía periareolar a los 3 meses de la operación. A pesar de no ser el resultado definitivo, ya se aprecia una gran mejoría.

 

 

¿Quieres que valoremos tu caso?

En los últimos años hemos observado en Cànons Clinics una clara mejoría en las cicatrices posteriores a una operación de pecho. Sobre todo por Urgotouch y el programa Kapunka.

Si te estás planteando una cirugía mamaria, ¿por qué no te vienes y estudiamos tu caso? Resolveré encantado tus dudas en nuestra clínica de Barcelona o en Granollers.

Puedes contactarnos a través del formulario al que accedes en el botón de aquí abajo. También puedes llamarnos o escribirnos por WhatsApp al 683 27 07 09.

 

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Referencias

Si te gustaría investigar más…

• • Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022; 149(1):79e-94e. Fuente.

• • González N, Goldberg DJ. Update on the Treatment of Scars. J Drugs Dermatol. 2019 Jun 1;18(6):550-555. Fuente.
  • Adams WP Jr, Mallucci P. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2012 Oct;130(4):597e-611e. Fuente.
  • Greco R, Noone B. Evidence-Based Medicine: Reduction Mammaplasty. Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):230e-239e. Fuente.
  • Pferdehirt R, Nahabedian MY. Finesse in Mastopexy and Augmentation Mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2021 Sep 1;148(3):451e-461e. Fuente.
  • Gantwerker EA, Hom DB. Skin: histology and physiology of wound healing. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011 Aug;19(3):441-53. Fuente.
  • Serrafi A, Chegdani F, Bennis F, Kepinska M. The Importance of Argan Oil in Medicine and Cosmetology. Nutrients. 2024 Oct 21;16(20):3573. Fuente.