Tratamientos actuales para la ginecomastia: ¿se puede corregir sin cirugía?

Ginecomastia verdadera VS pseudoginecomastia

Primero hay que distinguir.

Muchas veces vienen pacientes a Cànons Clinics pensando que tienen ginecomastia cuando en realidad es pseudoginecomastia. Por fuera pueden parecerse, pero por dentro son procesos distintos que hasta se dan a la vez.

Esto marca las posibilidades de tratamiento.

En la ginecomastia verdadera aumenta de forma anormal el tamaño de una o ambas mamas del hombre (uni o bilateral) porque prolifera el tejido glandular mamario. 

Se debe principalmente a un desequilibrio entre testosterona y estrógenos. Por cambios fisiológicos naturales, fármacos, tóxicos, patologías o causas desconocidas. Predominan los estrógenos, que inducen ese crecimiento del pecho.

Existen 4 maneras de abordarlo:

• • Terapia farmacológica.
  • Retirar la medicación o droga causante.
  • Esperar y observar en adolescentes.
  • Cirugía.

Ahora te iré explicando cada punto.

En la pseudoginecomastia o lipomastia ese mayor volumen de mama se debe a un acúmulo de grasa. Tejido adiposo, no glandular. Es común en obesidad. Por tanto, aquí va a ser clave la pérdida de peso y la adopción de un estilo de vida saludable.

Terapia farmacológica

En algunos hombres la ginecomastia se puede tratar con:

• • Medicación para patologías de base que la estén provocando. Hiper o hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, hipogonadismo… Diversas enfermedades pueden propiciar este cambio físico.
  • Medicamentos de acción hormonal. Buscan restaurar el equilibrio entre testosterona y estrógenos para revertir el exceso de tejido mamario y aliviar los síntomas asociados. La evidencia científica es limitada.

Dos puntualizaciones.

La primera es que no son remedios milagrosos. Muchos pacientes preguntan sobre todo por los medicamentos de acción hormonal con la esperanza de evitar la cirugía. 

El problema, además de las posibles reacciones adversas, es que solo son eficaces en determinados casos y no siempre corrigen al 100% la ginecomastia. De hecho, si esta lleva más de 2 años establecida, suelen ser inútiles.

Lo segundo es que debe ser un médico quien te confirme si eres candidato para recibir alguno de estos fármacos. No saques conclusiones con ChatGPT u otras IA generativas (si es que las usas para estos fines). 

Retirar la medicación o droga causante

¿Tomas algún medicamento?

Te sorprendería saber cuántos pueden causar ginecomastia como efecto secundario. Sin ir más lejos, algunos de los indicados para controlar la alopecia androgenética.

Si hay sospecha de que un tratamiento farmacológico podría estar causando el aumento mamario, se debe valorar si sustituirlo o suspenderlo. Solo con esto ya hay casos en los que el pecho disminuye y vuelve a verse masculino tras un tiempo. 

Pregunta a tu médico de familia o especialista.

También hay drogas recreativas que pueden provocar o agravar esta condición. Alcohol, marihuana, heroína, anfetaminas… El alcohol por ejemplo estimula la aromatasa, enzima que transforma la testosterona en estradiol (un estrógeno).

Lógicamente son tóxicos que deben abandonarse. Por esto y por el resto de perjuicios que ocasionan a la salud.

Cuidado aparte con los esteroides anabólicos para uso deportivo. Entre muchas otras reacciones adversas, en hombres pueden inducir el crecimiento de las mamas.

Esperar y observar en adolescentes

Muchos adolescentes sufren ginecomastia.

Padres y madres llegan muy preocupados a la clínica buscando una solución inmediata para su hijo. Porque le está afectando a nivel personal y social. Vergüenza, inseguridades, baja autoestima, angustia, problemas en el instituto, burlas, etc.

Si ya es difícil para un adulto…

Parece ilógico, pero en situaciones así lo mejor es ser prudente. ¿Por qué? Porque hasta en un 90% de casos la ginecomastia puberal remite sola en 1-2 años, así que lo más razonable es esperar y hacer seguimiento durante ese periodo. 

Mientras tanto, si es necesario, el soporte psicológico debe estar presente. 

¿Cuándo pensaríamos en un tratamiento médico o quirúrgico?

• • Si el pecho no recupera su forma masculina en ese tiempo.
  • Si el volumen de las mamas es excesivo o crece muy rápido.
  • Si duele mucho o hay ciertos síntomas y signos.
  • Si está afectando demasiado a nivel psicosocial.

En adultos esta estrategia es raro que funcione. En adolescentes sí porque el torbellino hormonal propio de esta etapa suele producir un incremento del tejido glandular mamario. Por eso, así como aparece, muchas veces desaparece.

Pero a partir de los 20-30 predominan otras causas y se requieren otros enfoques.

Pérdida de peso

La pérdida de peso es el tratamiento básico para la pseudoginecomastia.

Aquí es un exceso de tejido adiposo lo que modifica el tamaño del pecho. Por tanto, el objetivo es reducir este depósito de grasa. Y para ello lo primordial es mejorar el estilo de vida. Buena alimentación, ejercicio, etc.

Según el paciente, podría valorarse una liposucción.

Por cierto, si tienes ginecomastia verdadera, ponerte en forma no la va a reducir. No te obsesiones con seguir un plan dietético estricto o machacarte en el gimnasio, porque el tejido glandular no desaparece así. Al revés, puede marcarse más.

Tratamientos quirúrgicos para eliminar la ginecomastia

Las 3 técnicas que se emplean

Todo lo anterior son medidas conservadoras. No invasivas.

La cirugía para corregir la ginecomastia es el único tratamiento efectivo en muchas ocasiones. En especial si lleva presente más de 1-2 años sin revertir, si la terapia farmacológica ha fracasado o si retirar la medicación o droga causante no ha servido.

Es una operación que logra un pecho masculino, plano y estilizado. Es muy satisfactoria. Y permanente siempre que no haya nuevas enfermedades, medicamentos o tóxicos que vuelvan a hacer crecer la mama. 

En nuestra clínica la realizamos con frecuencia.

En resumen son 3 técnicas:

• • Mastectomía para retirar el exceso de tejido glandular, disminuir el volumen del pecho y devolverle un aspecto varonil.
  • Liposucción para eliminar acúmulos grasos, definir más el contorno pectoral y mejorar la estética.
  • Resección cutánea para quitar piel sobrante y que la mama se vea más firme. Sobre todo se realiza cuando se extrae gran cantidad de tejido glandular.

No tienen por qué hacerse las tres. En función de qué sobre (glándula, grasa y/o piel) se combinan de una u otra manera. Se evalúa durante la consulta diagnóstica.

Como sea, es una intervención muy segura. Los riesgos son mínimos en manos de un cirujano plástico cualificado. 

Es más, suele ser ambulatoria. Pacientes complejos sí pueden requerir ingreso hospitalario, pero la mayoría se van a casa el mismo día.

Y tiene una buena recuperación. Reposo relativo y deportivo, seguir unos cuidados, vuelta progresiva a las actividades rutinarias y ponerse una prenda compresiva (es como un chaleco). Los tiempos dependen de la severidad del caso.

El resultado final se ve a los 6 meses.

La cicatriz normalmente es casi invisible. Lo más habitual es que quede una semicircular en el borde inferior de la areola, camuflándose con la propia areola. 

Ginecomastia verdadera unilateral intervenida solo con mastectomía.
Las cicatrices son imperceptibles a simple vista y no delatan la operación

Lo que indicamos en nuestra clínica

En Cànons Clinics atendemos muchos pacientes de ginecomastia.

Las cirugías correctivas que más hacemos son:

1. 1. Mastectomía solo.
   2. Mastectomía + liposucción + resección cutánea.
   3. Liposucción solo para pseudoginecomastia.

Solo ponemos anestesia general si es una ginecomastia bilateral. Si es unilateral (afecta a una sola mama), con local y sedación es suficiente.

Nuestra particularidad es que hacemos liposucción asistida por láser (lipoláser) si hay que extraer tejido graso. Frente a la lipo tradicional la recuperación es más rápida, con menos complicaciones, y el pecho queda más definido. Con la piel más tersa. 

Por otro lado, aplicamos láser UrgoTouch para mejorar el aspecto de la cicatriz. Queda más fina, lisa y discreta. Lo usamos en todas las operaciones salvo si solo realizamos lipoláser. Deja marcas tan diminutas que no hace falta tratarlas.

Tras realizar una mastectomía, la mama afectada
del pacienteha recuperado su contorno masculino
y ya no se aprecia ese aspecto abultado

Paciente que tenía muy poca glándula, así que hicimos
solo lipoláser a expensas de reducir el diámetro areolar.
Quedó muy contento

Cuéntame tu caso y sal de dudas

¿Crees que podrías requerir cirugía para corregir tu ginecomastia?

A nadie nos gusta pasar por un quirófano, pero la medicina avanza. Actualmente es una operación sencilla y muy segura. Y satisfactoria. Mucho. Porque te quita una mochila que lastra tu día a día. Te devuelve comodidad, confianza y calidad de vida.

Casi todos los pacientes terminan pensando lo mismo… “Ojalá haberlo hecho antes”.

Si te lo estás planteando para ti o tu hijo, vente a la clínica, me cuentas y vemos si sería lo mejor para ti o si es preferible probar antes otros tratamientos. Resolvemos todas las dudas que tengas (procedimiento, resultados, precio…) sin compromiso.

Cànons Clinics estamos en Barcelona y Granollers. Llámanos o manda WhatsApp al 683 27 07 09 para pedir cita. O rellena nuestro formulario de contacto.

Te atenderé encantado.

Bibliografía