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Revisi贸n de Cicatrices

El tejido cicatricial se forma a posteriori de una lesi贸n o, de una cirug铆a. El grado de cicatrizaci贸n puede estar determinado por el tama帽o, la profundidad y la localizaci贸n de la herida, por la edad de la persona, la herencia y caracter铆sticas cut谩neas.

Es una cirug铆a 煤nicamente indicada para mejorar o, reducir la apariencia de cicatrices. Igualmente, restaura la funci贸n y corrige los cambios en la piel ocasionados por una herida, una lesi贸n o una cirug铆a previa.

Dependiendo de la magnitud de la cirug铆a, la revisi贸n de cicatrices se puede hacer en cirug铆a ambulatoria con anestesia local.

El momento de practicarse la revisi贸n de la cicatriz no siempre es claro. Las cicatrices se encogen y se vuelven menos notorias a medida que pasa el tiempo. Se puede esperar para la revisi贸n quir煤rgica hasta que la cicatriz se aclare en color, lo cual puede ser desde varios meses o, incluso un a帽o despu茅s de que la herida haya sanado.

驴Cu谩les son las indicaciones en la Revisi贸n de cicatrices?

  • Las cicatrices queloideas las cuales tienen un proceso de cicatrizaci贸n anormal m谩s gruesa y, de un color y textura diferentes al resto de la piel. Los queloides se extienden m谩s all谩 del borde de la herida con amplio grosor y efecto arrugado.
  • Las cicatrices que estan situadas en un 谩ngulo que dificultan la movilizaci贸n y ejercen una tensi贸n anormal en la piel.
  • Las cicatrices que se hayan engrosado.
  • Las cicatrices que causan distorsi贸n en rasgos faciales.

驴Qu茅 t茅cnicas utilizaremos para mejorar la apariencia de cicatrices?

  • Se puede extirpar la cicatriz por completo y cerrar la nueva herida con mucho cuidado con una sutura intrad茅rmica lo m谩s fina posible.
  • La dermoabrasi贸n implica extraer las capas superiores de la piel con un cepillo de alambre especial llamado fresa. La nueva piel crece sobre esta 谩rea. La dermoabrasi贸n puede usarse para suavizar la superficie de la piel o, reducir las irregularidades.
  • Las lesiones masivas pueden producir p茅rdida de una gran 谩rea de piel y, pueden formar cicatrices hipertr贸ficas. Estos tipos de cicatrices pueden restringir el movimiento de m煤sculos, articulaciones y tendones. La cirug铆a elimina el tejido cicatricial extra e implica una serie de peque帽os cortes en ambos lados del sitio de la cicatriz, las cuales crean colgajos de piel en forma de V, llamada plastia en Z. El resultado es una cicatriz delgada, menos notoria, debido a que la forma como la herida cierra despu茅s de una plastia en Z sigue muy de cerca los pliegues naturales de la piel.
  • Los injertos de piel implican tomar una capa de piel delgada de otra parte del cuerpo y colocarla sobre el 谩rea lesionada.
  • La cirug铆a de colgajo de piel implica pasar una capa entera de piel de espesor total, junto con grasa, nervios, vasos sangu铆neos y m煤sculo de una parte sana del cuerpo al sitio de la lesi贸n. Esta t茅cnica se utiliza cuando se ha perdido una cantidad considerable de piel en la lesi贸n original, cuando una cicatriz delgada no ha sanado o, cuando la preocupaci贸n principal es mejorar la funci贸n.
  • La expansi贸n del tejido se utiliza para la piel que ha resultado da帽ada debido a defectos y lesiones cong茅nitas. Se inserta un globo de silicona bajo la piel y gradualmente se llena con agua salada. Esto estira la piel, la cual crece con el tiempo.

驴Cu谩l ser谩 el tratamiento a seguir?

Para una revisi贸n de queloide, se puede colocar un vendaje el谩stico sobre el 谩rea despu茅s de la operaci贸n para prevenir la reaparici贸n del queloide.

Para otros tipos de revisi贸n de cicatriz, se aplica un ap贸sito suave. Las suturas se retiran generalmente en 3 a 4 d铆as para el 谩rea facial y, de 5 a 7 d铆as para incisiones en otras partes del cuerpo.

El momento de retornar a las actividades normales y, al trabajo depende del tipo, grado y localizaci贸n de la cirug铆a. La mayor铆a de las personas pueden reanudar las actividades normales poco despu茅s de la operaci贸n. Los m茅dicos por lo regular recomiendan que se eviten actividades que estiren y puedan dilatar la nueva cicatriz.
Si la articulaci贸n presenta rigidez prolongada, puede necesitar fisioterapia, adem谩s de la cirug铆a, para restablecer la funci贸n completa.

Se tendr谩 que evitar la exposici贸n solar durante varios meses despu茅s de la cirug铆a. Tendr谩s que usar cremas con pantalla total y/o un ap贸sito opaco para impedir que el sol penetre en la cicatriz que est谩 sanando.

驴Cu谩l es el pron贸stico?

Tendremos que tener en cuenta que no se pueden eliminar cicatrices completamente. Cu谩nto mejore la cicatriz depender谩 de su direcci贸n y tama帽o, de la edad de la persona, del tipo y color de piel, al igual que de factores hereditarios que pueden afectar el proceso curativo.

驴Qu茅 precauciones deber茅 tomar?

Con el objetivo de limitar el riesgo de sangrado y hematomas tendr谩s que evitar tomar en los 7 d铆as previos al procedimiento antiagregantes plaquetarios como Aspirina, Dipiridamol, Ticlopidina鈥omo tambi茅n, en los 3 d铆as previos tomar antiinflamatorios no esteroideos con efecto antiagregante como Ibuprofeno, Diclofenaco, Indometacina, Piroxicam, Naproxeno鈥